Detection of Dientamoeba fragilis in patients with HIV/AIDS by using a simplified iron hematoxylin technique / Detecção de Dientamoeba fragilis em pacientes com HIV/AIDS utilizando a técnica de hematoxilina férrica simplificada

INTRODUCTION: Studies strongly indicate Dientamoeba fragilis as one of the causes of diarrhea in human immunodeficiency virus (HIV) patients. METHODS: The objective of the present study was to evaluate the prevalence of D. fragilis associated with the causes of diarrhea in 82 HIV/ AIDS patients hospitalized at the Instituto de Infectologia Emílio Ribas from September 2006 to November 2008. RESULTS: In total, 105 samples were collected from 82 patients. Unprotected sex was the most frequent cause of HIV infection (46.3%), followed by the use of injectable or non-injectable drugs (14.6%). Patients presented with viral loads of 49-750,000 copies/ mL (average: 73,849 ± 124,850 copies/mL) and CD4 counts ranging of 2-1,306 cells/mm³ (average: 159 ± 250 cells/mm³). On an average, the odds of obtaining a positive result by using the other techniques (Hoffman, Pons and Janer or Lutz; Ritchie) were 2.7 times higher than the chance of obtaining a positive result by using the simplified iron hematoxylin method. Significant differences were found between the methods (p = 0.003). CONCLUSIONS: The other techniques can detect a significantly greater amount of parasites than the simplified iron hematoxylin method, especially with respect to Isospora belli, Cryptosporidium sp., Schistosoma mansoni, and Strongyloides stercoralis, which were not detected using hematoxylin. Endolimax nana and D. fragilis were detected more frequently on using hematoxylin, and the only parasite not found by the other methods was D. fragilis.

INTRODUÇÃO: Estudos indicam a Dientamoeba fragilis como uma das causas de diarréia em pacientes com HIV/AIDS. MÉTODOS: Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência de D. fragilis associadas com as causas de diarréia em pacientes com HIV/AIDS internados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER). Oitenta e dois pacientes internados no IIER fizeram parte deste estudo de setembro de 2006 a novembro de 2008. RESULTADOS: No total, 105 amostras foram coletadas a partir de 82 pacientes neste estudo. Sexo desprotegido foi à causa mais frequente para a aquisição do HIV (46,3%), seguido pelo uso de drogas injetáveis ou não injetáveis (14,6%). Relações heterossexuais foram os mais citados (19,5%). Pacientes apresentaram carga viral entre 49 e 750.000 (média de 7.849 ± 124.850) e CD4 variando de 2 a 1.306 (média de 159 ± 250). Em média, as chances de um resultado ser positivo com outras técnicas foram 2,7 vezes maiores do que a chance de um resultado positivo com hematoxilina férrica simplificada. Foram encontradas diferenças significativas entre os métodos (p=0,003). CONCLUSÕES: As outras técnicas são capazes de detectar uma quantidade significativa maior de parasitas em comparação com a hematoxilina férrica simplificada, especialmente em relação à Isospora belli, Cryptosporidium sp., Schistossoma mansoni e Strongyloides stercoralis que não foram encontrados utilizando a hematoxilina e a Endolimax nana e D. fragilis foram mais detectados pela hematoxilina férrica simplificada, principalmente a D. fragilis que não foi detectada pelos outros métodos.

A 3-year follow-up of a brazilian AIDS patient with protracted diarrhea caused by Enterocytozoon bieneusi

Enterocytozoon bieneusi e o mais comum microsporidio agente de infeccoes gastrointestinais que ocorre predominantemente em pessoas com AIDS. Em todo o mundo os microsporidios sao reconhecidos como importantes patogenos oportunistas, entretanto poucos casos ja foram diagnosticados no Brasil, provavelmente devido ao pouco conhecimento do quadro clinico que os agentes produzem ou a dificuldades no diagnostico laboratorial. No presente trabalho relatamos o caso de um paciente brasileiro HIV-positivo acompanhado durante 3 anos, em que foram detectados esporos de microsporidios nas fezes, identificados como Enterocytozoon bieneusi por microscopia eletronica e PCR. O paciente apresentava diarreia cronica, contagem de linfocitos CD4 abaixo de 100/mm3 e fez uso de albendazol em diferentes ocasioes com melhora transitoria da diarreia, que reaparecia logo que a droga era suspensa...

Presencia de parásitos intestinales en pacientes HIV seropositivos: primer informe de microsporosis humana en Costa Rica / Intestinal parasites in HIV seropositive patients: first report of human microsporosis in Costa Rica

Se estudiaron los parásitos intestinales en pacientes HIV positivos que presentaban diarrea crónica. Un total de 27,8 por ciento de los pacientes fueron positivos por protozoarios patógenos, un 24,1 por ciento presentaron infección por protozoarios no patógenos y en 7,4 por ciento se diagnosticaron helmintiasis. Se informa además de los primeros cinco casos de microsporosis diagnosticados en Costa Rica utilizando la técnica tricrómica modificada de Weber

Diarrea y sida: tecnicas diagnosticas mas complejas; mejores resultados terapeuticosx / Diarrhea and aids: diagnosis techniques more completes; best results

Durante 17 meses se esdudiaron prospectivamente 73 pts HIV + con diarrea más de 14 dias de evolución, sin diagnóstico etiológico por el examen de la mf, o bien con coprocultivos positivos, pero sin respuesta al tratamiento específico. A todos se les realizó endoscopía digestiva con tomas de biopsias intestinales para estudio microbiológico (directo y cultivo) e histopatológico. El diagnóstico causal de diarrea pudo realizarse en 48 prs (66 por ciento). En 45, la cuasa fue infecciosa. Hubo asociación de 2 gérmenes en 11 pts y de 3 gérmenes en 1. Los patógenos hallados fueron: Cryptosporidium (24 por ciento), CMV (21 por ciento), MAI (16 por ciento), Giardias (12 por ciento), Isospora belli (5 por ciento), Shigella (5 por ciento), Salmonella (5 por ciento) , Entamoeba histolítica (3 por ciento), HSV (3 por ciento, TBC (2 por ciento), bacteria adherente (2 por ciento) y espiroqueta (2 por ciento). En 3 pts la causa de la diarrea no fue infecciosa, en ellos se diagnosticó respectivamente enfermedad celíaca, linfoma y úlceras inespecíficas de colon. En el 51 por ciento de los casos sólo la endoscopía con biopsia intestinal permitó identificar el agente causal, resultando que justifica el uso de este método como diagnóstico en esta patología.

Enteropatia pelo HIV / HIV enteropathy

A diarréia crônica é a manifestaçäo gastrointestinal mais comum em pacientes infectados pelo HIV. Deve-se a um conjunto de múltiplos fatores, entre eles o próprio HIV, que causa alteraçöes estruturais da mucosa do intestino delgado. A atrofia vilosa foi a alteraçäo mais freqüentemente observada, provavelmente devido a um desarranjo da funçäo regulatória do sistema imune sobre a estrutura da mucosa. É encontrada já na fase inicial da infecçäo pelo HIV, mesmo sem alteraçöes nos níveis sangüíneos de células CD4+ e sem infecçöes por microrganismos oportunistas. Conhecida como enteropatia pelo HIV, seu diagnóstico obriga que todas as outras possíveis causas de alteraçöes estruturais da mucosa tenham sido excluídas, após cuidadosa investigaçäo diagnóstica. Os autores fazem uma revisäo bibliográfica e discutem os mecanismos propostos para a participaçäo do HIV nessas alteraçöes.

Enfoque diagnóstico y terapéutico de la diarrea crónica en pacientes con SIDA / Diagnosis and therapeutics approach to the chronic diarrhea in AIDSns patients

Estudia las infecciones intestinales en pacientes con SIDA, las que les provocan diarrea con compromiso del intestino delgado y/o del colon. Se identifican los principales agentes patógenos y las manifestaciones clínicas de las infecciones que producen enfermedad primaria intestinal (Cryptosporidium, Enterocytozoon bieneusi, Isospora belli, Giardia lamblia, Salmonella, Shigella, Campylobacer, Clostridium difficile, Virus Herpes Simplex) y que producen compromiso intestinal secundario a infecciones sistémicas (Cytomegalovirus, Mycobacterium avium intracelular, Histoplasma capsulatum) y otros patógenos (Blastocystis hominis, Entamoeba hystolitica y otras). Se discuten las hallazgos relacionados con la enteropatía idiopática asociada al SIDA y a los neoplasmas intestinales (Sarcoma de Kaposi y linfomas). Se exponen algunos estudios realizados sobre tratamiento de estas infecciones (drogas empleadas, respuesta a las mismas y efectos adversos observados)